骨で岬角があるのはどれか (2014年 あマ指 問題18)
1．胸骨
2．寛骨
3．仙骨
4．大腿骨
回答と選択肢の考察
答え 3
1．胸骨
上から胸骨柄、胸骨体、剣状突起。胸骨体と胸骨柄との間の結合部位を胸骨角という。胸骨角には第2肋骨が付着することが国家試験によく出る。
2．寛骨
腸骨+坐骨+恥骨＝寛骨。この問題の岬角に関連して知識を広げるとすれば、岬角（仙骨） 、弓状線（腸骨） 、恥骨櫛、恥骨結合上縁のラインを分界線といい、大骨盤と小骨盤の境界をなすことを知っておくと良いだろう。大骨盤は腹部内臓を容れ、小骨盤は骨盤臓器を容れる。つまり分界線より下、小骨盤か真の骨盤であり、小骨盤に囲まれる空間を骨盤腔という。
3．仙骨 ○
仙骨上部は仙骨底。仙骨底の前縁で突出している部分を岬角という。仙骨は5つの仙椎が癒合してできたもので、癒合部に4本の横線がみられる。また仙骨孔も4対ある。仙骨孔が4対なので、仙骨神経も4対だと勘違いしやすいが、仙骨神経は5対ある。第5仙骨神経は仙骨と尾骨の間からでる。
4．大腿骨
大腿骨でまずおさえたいのは、大転子と小転子だろう。大転子には中殿筋、小殿筋、梨状筋が停止する。また小転子には腸腰筋が停止する。中殿筋・小殿筋はともに股関節を外転させる作用があり、外側に出っ張っている大転子を腸骨の方に引き寄せることにより股関節外転作用を及ぼす。梨状筋は股関節外旋筋であり、大転子上端に付着し大転子上端を仙骨前面に引き寄せることにより股関節を外旋させる。さて、ここで同じく股関節を外旋させる上双子筋、内閉鎖筋、下双子筋は大転子の内側面にある凹みの転子窩に停止する。外閉鎖筋は閉鎖神経支配で内転筋群に分類されるが、同じく転子窩に停止し股関節の内転作用と外旋作用を合わせ持つ。また大腿方形筋は大転子と小転子を結ぶ線である転子間稜に停止する。よって股関節を外旋させる筋は６つあり、深層外旋六筋といわれる。
以上を整理すると
- 股関節外転筋
- 大殿筋、小殿筋：大転子に停止
- 股関節外旋筋
- 梨状筋：大転子に停止
- 上双子筋、内閉鎖筋、下双子筋、外閉鎖筋：転子窩に停止
- 大腿方形筋：転子間稜に停止
となる。
筋肉や神経は作用や支配神経、起始や停止などで多方面から分類をして覚えていくとよい。
考え方
岬角の岬は「みさき」。海や湖に突き出した陸地が岬(みさき)だ。寛骨と仙骨は骨盤をつくる。仙骨の上部、仙骨底の前面の淵は骨盤腔という湖に突き出た岬のように見える。だから 岬角。
ところで、仙骨は上部に「底」があることは分かっているだろうか？日本語で「底」といえは、下にあると思いがちであるが、解剖学で「底」と言う場合、三角形や円錐形のような形の広い方の面を指すことがある。上に「底」がある霊としては、仙骨底、膝蓋骨底、子宮底、胃底、心底などがある。
知識の確認
- 胸骨角には第( )肋骨が付着 解答
- 腸骨、坐骨、恥骨をあわせて( )という 解答
- 岬角 、弓状線 、恥骨櫛、恥骨結合上縁のラインを( )といい、大骨盤と小骨盤の境界をなす 解答
- 仙骨底の前縁で突出している部分を( )という 解答
- 仙骨孔は( 対)、仙骨神経は( 対)ある 解答
- 大転子に停止する筋：( )、( )、( ) 解答
- 小転子に停止する筋：( ) 解答
- 転子窩に停止する筋：( )、( )、( )、( ) 解答
- 転子間稜に停止する筋：( ) 解答
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